北京最好的治疗白癜风的医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/sfxbdf/导语：鼻整形手术是整形外科中最常见的手术之一，是精确度非常高的手术，同时也是最有力改变整个面部美观的手术，对整形外科医生来说非常具挑战性。首先，患者的要求多种多样，有要求鼻子整得高一点，也有要自然一点的；有要求鼻根部高一点，也有要求低一点；有要求鼻部挺些，也有要柔和些的；有要求鼻尖部向下尖些，也有要不尖的等。
01鼻子在整个面部的地位不言而喻极为重要，影响人们容貌的美观
鼻子在整个面部的地位不言而喻极为重要，而鼻子的形态是各种各样的，由于受到地理和气候的影响，会出现具有地域性特征的鼻形态。比如蒜头鼻，东方人比较常见，特别是位于亚热带地区人群，在广西人尤为多见，是影响人容貌美观的最常见缺陷之一，使人觉得不够秀气。
其特点是鼻长度较短，鼻背低平，鼻头圆钝肥大，鼻翼沟不明显，缺乏立体感，可同时伴有鼻翼宽大下垂、鼻翼肥厚、鼻孔朝天等。特别是这种鼻部形态的女性显得不够清秀，进而在生活中缺乏自信，影响生活质量。
临床上最常见的整形方法是用硅胶或膨体假体单纯隆鼻术，此方法简便，而且效果明显，深受患者及手术医生的喜欢。但是临床上很多时候并不是单纯一种性质的缺陷，如鞍鼻合并蒜头鼻等，此时如果采用千篇一律单纯假体隆鼻的方法，则很难达到令人满意的效果。
02了解鼻整形手术的全过程，遵循保留正常理想的解剖组织的原则
1、鼻整形术前
（1）如术前考虑需行鼻尖成形术或鼻背皮肤较薄，需用耳廓软骨包绕假体延长鼻背，在进行鼻整形术前需先行耳廓软骨取出术。取一侧耳廓软骨，修剪成盾牌形，耳廓供区打包加压包扎。
（2）如术前考虑采用肋软骨来垫高鼻背、延长鼻中隔等，在进行鼻整形术前需先行肋软骨取出术。术前应充分评估肋软骨需要量，软骨应该足以制作所有需要的移植物。通常取右侧第7-8肋软骨，选择肋软骨平直部分。
切开皮肤、皮下组织、筋膜和肌肉层，触及下方的肋骨，确保在所选择的肋骨纵轴上方剥离。此时熟悉骨与软骨连接的位置对取肋软骨手术是否成功快速极为重要。显露所选取的肋骨后，沿肋骨纵轴中线切开软骨膜，在最内侧及最外侧同时做垂直切口。
掀起软骨膜，根据术前估计的长度，内侧分离直达肋软骨和胸骨连接处，外侧达肋骨和软骨的连接处。通过连接处颜色的微小变化很容易识别，软骨的颜色偏白，而骨头的颜色则淡红或灰色。或者用针刺的方法来识别，软骨很容易刺进去，而骨头则较难刺进去。用剥离器游离软骨膜，尽量松解软骨和软骨膜之间的附着。
分离充分后将软骨内外侧都切断后取出，长约6cm，将取出来的肋软骨放在庆大霉素盐水中浸泡，待软骨无弯曲变形后，然后修剪成所需要的形状，用于垫高鼻背、鼻中隔延长和鼻小柱支撑。
（3）如术前考虑采用鼻假体来垫高鼻背或延长鼻背，在进行鼻整形术前需先根据患者鼻部形态及脸型，使假体与整个鼻背、鼻根部，使假体与整个鼻背、鼻根部吻合，并使高低大小协调。雕刻时要注意假体与鞍部密切吻合，且鼻根部与鼻尖部均要薄些，还要注意保持一定的鼻额角，避免鞍部过高而影响美观。把雕刻好的假体置于庆大霉素盐水中浸泡待用。
2、鼻整形术手术步骤
（1）术前在两鼻孔内填塞纱布条防止血液流入鼻腔内而引起窒息。
（2）采用0.5%利多卡因加1:20万肾上腺素局部浸润麻醉。
（3）沿术前设计切开皮肤，沿鼻小柱下端倒“V”形切开皮肤，再沿双侧鼻孔上缘切开，注意小心避免破坏内侧脚。单钩拉开皮瓣，于筋膜下软骨表面钝性剥离鼻小柱、鼻尖、鼻翼、鼻背。曾行隆鼻术者应完全取出置入的鼻假体。
将两侧鼻翼软骨与鼻尖部皮下软组织充分剥离，以便显露软骨。由于鼻尖圆钝者两侧鼻翼软骨内侧脚和穹窿部分离，可完全去除期间的脂肪结缔组织，适当修剪鼻尖部皮下过多的软组织，使皮下变薄。
（4）如患者为骨性鼻背宽者，需将内侧与侧边鼻骨截去以缩窄鼻背（Ｍ形截骨）。
（5）充分分离腔隙至鼻根黄金点，将雕刻好的肋软骨或假体植入剥离好的鼻背腔隙内。根据情况调整假体位置，必要时取出假体重新修整，直到假体对称、外形满意为止。鼻假体或肋软骨需在鼻尖处与鼻翼软骨内侧缝合固定一针以避免假体上移。
（6）将修剪好的耳廓软骨移植于鼻尖前方，软骨的上边适当修成斜坡，使鼻尖形态更自然美观，并与肋软骨或假体固定缝合。
（7）如患者鼻尖肥大且伴有鼻翼宽大下垂者，可以在鼻翼软骨外侧脚靠近穹窿部头侧切除少量大翼软骨，用5-0可吸收线向中线拉拢缝合固定，缩小鼻尖宽度的同时也可抬高鼻尖。
（8）如患者鼻翼基底较宽，在两侧鼻翼基底平行于鼻翼沟连同鼻孔切除一块楔形复合组织，使鼻翼宽度与内眦间连线等宽。
（9）充分止血后，用6-0尼龙线缝合皮下组织，7-0尼龙线缝合皮肤。如鼻尖过高，可行鼻小柱“Y-V”推进术或切除多余的皮肤，剪短鼻翼软骨内侧脚，使鼻小柱缩短，降低鼻尖。如鼻尖低平，可行“V-Y”延长术，抬高鼻尖，且同时又减少了皮肤的张力。
3、术后处理
两侧鼻腔以凡士林纱条填塞，以防止鼻尖部形成血肿，术后48h内取出。术后常规用抗生素3天预防感染，应用热塑板压迫鼻部塑形3周。术后7天拆除鼻部缝线及耳廓包堆，术后12天拆除耳廓缝线。
结语：因此，在进行这类鼻整形术前，必须根据患者不同的情况，如鼻是否过短、鼻背是否低平、鼻头是否肥大、鼻小柱支撑是否有力、鼻骨是否较宽、鼻尖表现点是否足够、鼻翼是否宽大或下垂、鼻的皮肤是厚是薄等，而采取一种或多种术式结合来达到综合整形的目的。
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