踝关节骨折临床上较常见,约占全身骨折的3.9%,发生率居关节内骨折首位。包括单踝骨折,双踝骨折,三踝骨折和腓骨骨折。
复位要求高,如不能有效的复位固定和重建稳定的踝穴,可导致踝关节创伤性关节炎。其中,旋后-内收型踝关节损伤占踝关节骨折的5%~10%,其中Ⅱ度损伤踝穴破坏严重,不仅导致踝关节失稳,而且由于距骨内收对胫骨远端关节面的挤压,常造成胫-距远端内侧关节面软骨损伤甚至塌陷,如未得到正确有效的治疗,远期可能发生踝关节创伤性关节炎,导致严重功能障碍。目前内踝钩钢板固定内踝骨折治疗Ⅱ度旋后-内收型踝关节损伤患者取得良好的临床疗效。
内踝钩钢板具有的优势
钢板远端具有锋利尖钩,经空心螺钉加压后可使之进入内踝尖骨质,不仅起到了加压作用,并且在骨折远端形成三角形多平面立体固定,加强了抗扭转能力。
远端的2个尖钩钩入骨质,可防止一旦骨折远端螺钉松动而导致的内踝前后移位,降低二次复位丢失危险。
钢板近端带有多个螺孔,可通过侧方多螺钉固定,不仅能作为防滑钢板有效阻止远端骨块移位,而且对于有内踝上角关节软骨下方骨质压缩者,行关节面下植骨后,钩钢板固定还可起到支撑钢板作用,防止关节面再次塌陷。
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