北京看白癜风哪里医院疗效好 http://m.39.net/pf/a_4611314.html随着社会进步、医学发展和民众认知度提高，很多骨折的治疗越来越倾向于手术治疗，广大患者也越来越接受手术治疗。因为手术治疗后，骨折可以得到满意的复位、良好的固定，同时还可以早期进行功能锻炼，防止因为长期外固定（石膏或夹板）引起的功能障碍和其他相关并发症的发生，大大优于传统的保守治疗。
（图片来自《海扁王》截图）
Q
不过，骨折以后什么时候做手术呢？我们经常听到，“我骨折了，是不是马上就得手术？”“我都骨折了，还不快点手术？”“再不做手术会不会这么歪着长上？”如果医生没有马上安排手术，甚至还有人认为这是医生在故意拖延。是这样的吗？
其实不然，骨折后什么时候做手术，是根据患者病情和病人的状况来确定，一般来说手术分为急诊手术、限期手术和择期手术。
急诊手术
就是马上得做的手术。开放性骨折、无法复位的大关节脱位、伴有手术区撕裂伤或全层皮肤脱落的骨折、神经障碍正在加重的脊柱损伤、危及肢体或局部软组织血运的骨折—脱位，以及发生或将要发生骨筋膜室综合征的骨折。在这些情况下，延迟手术可能可能导致感染、神经损伤、截肢，甚至可能危及生命。
限期手术
手术时间不是那么急，可以选择，不过有一定的限度，不宜过久，损伤后一定时间内应当进行的手术。如严重开放骨折的再清创及多发性创伤患者、髋部骨折和不稳定骨折脱位的长骨固定。
择期手术
就是说手术的时间并不急，可以选择最适当的时间来做，能延迟数天甚至2~3周的手术。初期用非手术方法进行骨折复位和固定，后期用手术治疗可以获得更好结果的孤立性骨骼损伤，比如前臂双骨折、计划的手术入路处有软组织损伤或有张力性水泡的骨折、需要进一步检查以便制订合适的术前计划的关节内骨折或复杂骨折。
通俗的说，有些骨折肿胀比较严重，需肿胀减轻后再手术治疗，否则很可能会出现切口缝合不上或缝合后皮肤坏死，出现钢板外露、感染等并发症。
手术前对病人进行全面检查，选择最佳的麻醉和手术方案，病人在思想上和物质上也可作充分的准备。择期手术就比急诊手术更为安全，效果也比较理想。
了解了这些，我们就知道闭合骨折一般还是择期手术为佳。
当然如果有切开复位内固定的指征，越早越好。不过，由于一旦受伤，机体组织就会出现肿胀，通过肿胀的组织进行手术，缝合切口可能出现困难，而且有切口裂开的可能，直接切开复位应当在伤后6小时内进行。但是，往往患肢在伤后很快就出现明显肿胀，这时候是不适宜手术的，应当采取临时固定措施比较安全，择期手术，待肿胀消退后再进行手术治疗。
择期手术一般在肿胀消退，条件允许后尽早手术。一般来说，最好不超过3周，3周是“新鲜骨折”与“陈旧骨折”的分界。3周后周围组织发生粘连、机化，将大大增加手术难度和机体创伤，影响疗效。
骨折是一个创伤，创伤后软组织会水肿，一般在伤后3~5天会达到一个水肿高峰，骨折端的移位和移动也可能会加重软组织损伤，而手术也是一种创伤，同样也会达到一个水肿高峰。几个高峰叠加，会使肿胀进一步加重，最终的结果是皮肤张力愈发增高、缝合困难、皮肤创口、切口难以愈合、容易发生感染等。
因此，骨科择期手术一般要待肢体肿胀消退后，相对客观可靠的体征是局部出现皱纹（说明肿胀已跨过峰值，开始消肿了），这时进行手术就较为安全了。
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