福州白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_6223398.html术前手术者应用心协商患者的影象学质料,依照病变部位与颅脑表面骨性标识,标识出皮肤暗语及颅内要害组织的体表投影,以便在施行颅脑手术时尽可能防止或削减损伤。
颅部要害骨性标识
头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界,分为后上方的颅部和前下方的脸部。颅部的骨性标识对明白相对应的颅内组织有要害的临床意义。
(1)鼻额点额骨鼻突和鼻骨的连接点，即鼻根的凹下处。
(2)眉弓是位于眶上缘上方的弓形凸起，此处皮肤表面长有眉毛。眉弓适对大脑额叶的下缘。
(3)眉间位于两眉弓之间的中点。
(4)额结节为额骨外表最赶上部，深面适对大脑额中回。
(5)颧弓由颧骨的颞突和颞骨的颧突配合组成，平颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘。颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点，为咬肌神经关闭及上、下颌神经阻碍麻醉的进针点。
(6)翼点(翼区)位于颧弓中点上方约3.8cm处,为额、顶、蝶、颞四骨相齐集处,多半呈“H”型,小量呈“N”型。翼点内面有脑膜中动脉前支(额支)经历,此处遇到暴力袭击时，骨折碎片可伤及此动脉，产生硬膜外血肿。
(7)星点位于颅后部双侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5cm，外耳道中心点后约3.5cm处。星点适对横窦转变为乙状窦处。
(8)乳突位于耳垂后方。乳突后部的内面为乙状窦沟,包容乙状窦。
(9)枕外隆凸位于枕骨外表中部的凸起,其内面为窦汇。枕外隆凸的下方有枕骨导血管。颅内压增高时此导血管常扩大。颅后窝开颅术若沿枕外隆凸做正中暗语时,仔细勿伤及枕骨导血管和窦汇,免得致使大出血。
(10)上项线是由枕外隆凸向双侧蔓延的弓形骨峰，其深面为横窦。
(11)前囟点又称额顶点，自眉间向后13cm处，为冠状缝与矢状缝齐集处，故又称冠矢点。复活儿前囟位于此点，前囟膨出是颅内压增高的体征。
(12)人字点又称顶枕点，位于枕外隆凸上方约6cm处，为矢状缝和人字缝的交点处。复活儿后囟位于此点。
(13)矢状线眉间与枕外隆凸之间的连线，为上矢状窦的体表投影。
(14)顶结节耳廓尖上方5cm处顶骨隆凸，其下2cm相当于外侧裂后支的结尾。
大脑要紧沟裂的体表投影
(1)大脑纵裂体表投影与矢状线不异。
(2)中心沟后笔直线与矢状线缔交点(K点)相当于大脑中心沟上端,连结K点与前笔直线和上横线交点M，即中心沟在头皮上的投影线(MK线)。此段的下端在颞下颌关节的上方5～5.5cm处。
(3)外侧裂将MK线与上横线交织产生的锐角(KMD)平分,其平分线MN即为大脑外侧裂的投影,长度是先后笔直线之间(MS)。次第能够定出位于中心沟前和外侧裂上的额叶、侧裂下的颞叶和中心沟后的顶叶。
(4)脑膜中动脉投影先后笔直线与上横线交点M和O，离别为脑膜中动脉的前支和后支在脑表面的投影点；前笔直线与下横线交点P，为脑膜中动脉骨干在脑表的投影点。探查前支,钻孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上缘各4.5cm的两线缔交处；探查后支,则在外耳门上方2.5cm施行。
临床手术中，肯定大脑外侧沟和中心沟的体表投影线最为浅显有用的法子：标识眉间至枕外隆凸连线，测定其长度，此中点向后1.5～2cm处为中心沟上端,该点与颧弓中点连线代表中心沟投影线。从矢状线中、后1/4处至额骨颧突的连线代表外侧裂的地方。
(5)顶枕沟从人字点上方约1.25cm处向外侧引一条长1.25～2.25cm的线，此线即为顶枕沟的体表投影。
(6)中心前回位于中心沟投影线的前1.5cm的局限内。左中心前回的前下方为疏通性谈话中心，其投影位于前笔直线与上横线缔交点的稍上方。
(7)中心后回位于中心沟投影线的后1.5cm的局限内。
(8)大脑下缘自鼻根上方约1.25cm处开端向外，沿眶上缘向后，经颧弓上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线上。
(9)上矢状窦相当于矢状线地方。
(10)窦汇位于枕外隆凸深面。
(11)横窦相当于上项线深面。
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