鼻骨骨折

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TUhjnbcbe - 2023/11/1 21:30:00
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让自己的鼻子更“挺”一点,让人生更“顺”一点,这也许大多数东亚求美者的心愿。从审美角度来说,东亚人鼻部的共同特点为鼻部短、鼻小柱短、鼻梁塌、鼻头塌、鼻尖宽、鼻翼宽。于是,在东亚国家中,鼻整形基本上都是排在最流行美容手术前三位的手术。

鼻整形术在大众概念上通常被分为三种,就是普通隆鼻、复合隆鼻、综合隆鼻,如果细分可为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、鼻孔、鼻基底、额鼻角、鼻榄等鼻部亚单位的整形。由于长期以来求美者对鼻部解剖学及整形外科审美的认识不足,部分对自己鼻部外观不满意、事实上其鼻部外观确实存在明显缺陷的求美者误认为鼻整形很简单——“垫高鼻梁就完事”,为了避免文章篇幅过长、不便阅读,在这篇文章里我简单说说鼻背整形。

毫不夸张地说,抬升鼻部高度是东亚人鼻整形中最普遍、最基本的要求。那么,在整形外科中常见“垫鼻梁”主要有以下几种手段。

注射隆鼻

正规合法的注射隆鼻有玻尿酸隆鼻、自体脂肪隆鼻,但我们也时常听说奥美定、人工骨粉、液体硅胶、微晶瓷注射隆鼻,这几种注射物是国家卫生部和药监局明文规定禁止使用,也就是我们常说的非法注射物,常见于非法整形场所如美容院、私人工作室等。

玻尿酸隆鼻

玻尿酸隆鼻也是人们常说的“午餐美容”,其创伤小无需留观、即做即走、效果即现,听起来很动人,可是市面上的玻尿酸基本都是1毫升/支的,而东亚人的鼻部基础想要把鼻梁抬升到较美观的高度,玻尿酸注射在鼻梁的用量通常需要0.5-2支,有些求美者可能需要更多。但是,玻尿酸属于胶状物,大量注射可能会使鼻梁变宽,形成“阿凡达鼻子”,长期效果相对较差。

玻尿酸隆鼻只适合鼻部基础较好、仅鼻梁高度稍稍有点欠缺的求美者微调使用。

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自体脂肪隆鼻

自体脂肪,创伤也较小,比玻尿酸多一个小小的抽脂部位,注射部位需要固定1-2天,有2-3天的恢复期,一次注射后有部分吸收的可能,必要的话需要2次左右注射达到满意的效果。但需要注意的是,自体脂肪隆鼻也仅仅适合改善鼻梁或鼻根高度。

假体隆鼻

在欧美国家,基本上都是用自体软骨垫鼻梁而不是人工材料,因为欧美人种的特点决定了他们有大量鼻中隔软骨可取用;而我们东亚人的鼻部解剖特点决定了我们不能那么任性,东方人鼻中隔软骨的量,很可能用于做支撑杆抬升鼻头都不够,更不用说用来垫鼻梁了,所以如果你真的是完全不能接受人工材料,那就只能考虑全自体肋软骨综合隆鼻手术了。

我们垫鼻梁常用的人工材料有硅胶假体和膨体,两种材料各有利弊,在这里我简单说说。

硅胶假体

医用硅胶在临床上应用了几十年,应用非常广泛,早已被证明安全无*。硅胶假体的优点在于其具有良好的理化稳定性和物理惰性,软硬度适中,不易弯曲变形,长期置入体内耐受组织液腐蚀、不会被机体代谢吸收和降解,而且具有良好的可塑性、疏水性、耐热性。硅胶假体比较容易雕塑,一旦发生并发症,也很容易完整取出。价格相当低廉。

世界没有完美,硅胶假体自然也有缺点。它具有透光性、易滑动、质感相对稍硬。临床上术后常见假体晃动、下滑、歪斜、包膜挛缩、感染等并发症。编辑搜图膨体

学名膨体聚四氟乙烯,是一种惰性的膨体聚合物。它的优点在于其材料的质感与人类鼻组织比较接近,组织相容性好,术后效果一般比硅胶更自然;其微孔结构允许微血管长入,不易滑动,稳定性好;材料质量轻,无明显下坠感,对骨组织无压迫萎缩作用。价格比硅胶假体昂贵不少。

同样,膨体也存在缺点。膨体隆鼻的主要缺点是容易感染。膨体的微孔病*可以进去,人体免疫细胞进不去,所以一旦发生感染,只有取出一条。但由于膨体微孔结构允许微血管长入,针对解剖学功底较差的医生而言,膨体取出要比硅胶假体取出困难。根据文献报道和我们的经验,膨体感染率大概3%左右,这是我们需要如实告知你的,也是你需要权衡的。

自体肋软骨隆鼻

鼻整形用的自体软骨通常取自于鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨。具体到垫鼻梁的话,欧美人常用鼻中隔软骨,但是东亚人鼻中隔软骨普遍发育不足、无法提供足够的骨用量,而肋软骨因其足够的强度和充足的组织量,就成为完全不能接受假体的东亚患者的理想填充材料。

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自体肋软骨的优点在于不发生排异反应、有一定的生物强度,可作为支撑结构;属于自身组织,移植后容易成活,能成为身体的一部分。其缺点在于作为隆鼻植入物,肋软骨质感偏硬,存在易移位和变形的可能。

在东亚人鼻整形中,增加鼻梁高度(垫鼻梁)几乎是绕不过去的,是鼻背整形中最常见的一环。在这里,我们需要提醒有意向接受鼻整形、垫鼻梁的求美者们,切勿盲目过度追求鼻梁高度。整形是医学、科学、美学集一体,你和你的整形医生都要尊重你的组织基础,以为自己的鼻子想隆多高就多能隆多高,那是荒谬的、不现实的。使用超出皮肤组织可以容纳的假体,其结果就是出现远期不可逆的、难以矫正的组织畸形!除了增加鼻梁高度(垫鼻梁)之外,比较常见的鼻背整形还有宽鼻矫正和驼峰鼻矫正。

宽鼻矫正

宽鼻的形成,一般是由于先天性的鼻骨发育过度,表现为鼻骨过宽,鼻背低平,有时鼻梁从侧面看上去并不低,但因为鼻骨过宽,显得鼻子看上去很低,不像是立在脸部中央,倒像是“趴”在脸上,长有宽大的鼻子,即使有着高鼻梁也难以得到高分颜值。编辑搜图在我们鼻部的上方远离鼻尖部位、接近眼睛的这部分主要是由骨性鼻骨组成的,而鼻骨下方是外侧软骨。通常,我们所说的鼻骨的缩窄,就指的是骨性鼻骨这部分骨头的缩窄(两个眼睛之间的鼻根部的区域),使得两边的骨头彼此更加靠近。笼统地说,宽鼻矫正手术是在鼻腔内做一个小切口,通过鼻腔截开鼻骨中缝及鼻骨两侧起始部,向内收紧两块鼻骨,使宽鼻对合整齐。宽鼻缩窄通过重建鼻骨角度,既可在一定程度内改善鼻部高度,又可变窄鼻背,可谓一举多得。宽鼻缩窄手术的目的是让宽大的鼻骨进行缩窄,缩窄到与五官相协调的程度。

驼峰鼻矫正

虽然东亚人普遍鼻部发育不足,但是少数过度发育也是存在的。驼峰鼻多表现为鼻背有突出、鼻尖过长。驼峰鼻给人的感觉面露凶相、不易亲近,尤其不利于表现女性的柔媚和圆润。驼峰鼻多由于先天性原因,在发育过程中局部组织生长过度所致,也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。编辑搜图先天性或后天性的驼峰鼻者,无论其驼峰的高与低、大与小、或是否伴有鼻尖过长、鼻中隔弯曲,都可进行矫正。驼峰鼻矫正可行鼻部综合整形手术,包括凿除呈角凸出的骨和软骨组织,缩短鼻长径,修复鼻端等步骤的全面整复术。文章前面有说过,东亚人鼻部的共同特点为鼻部短、鼻小柱短、鼻梁塌、鼻头塌、鼻尖宽、鼻翼宽,想要改善鼻部外观、让鼻部变得立体好看,仅仅针对鼻梁高度改善的远远不够的,对鼻头结构的重塑才是鼻部整形的重中之重。#医美科普挑战赛#
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