鼻骨骨折

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TUhjnbcbe - 2024/8/11 15:34:00
北京中科忽悠 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5154116.html

看了好多律师、甚至自称是法医的一些人的回答,肯定的就是认为凡是骨折就能评定工伤十级。其实这是对工伤鉴定标准的一个错误理解。

他们的错误理解来源于工伤鉴定标准十级工伤的12条的规定,条文是这样的:12.身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者。

因为这一条中有身体各部位骨折,并且还有愈合后无功能障碍者,所以一些律师、甚至法医就将这一条错误解读为包括全身的各处骨折,特别是手的骨折也适用这一条,其实这是对标准和一个误解。

咱们先以手和足的损伤来说,在十级工伤的鉴定标准中还有这样两条规定:5.一手指除拇指外,任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;9.除拇趾外,任何一趾末节缺失;

从鉴定标准来说,有关于手和足的专门条款,那当然鉴定的时候是要用专门的条款来鉴定,并且,这两个条件都提到了未节的缺失,这个缺失一般来说比骨折肯定是要严重的,也就是说缺失是相对于同部位的骨折来说更严重的一种形式,如果手和足也可以适用第12条全身各部位的骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者这一个条款的话,那显然这两个专门的条款的设立就没有用了,这是制定标准时的bug呢?

其实这并不是一个bug,如果我们能详细的完整的阅读这个鉴定标准,我们不难找到答案,在这个标准的附录B2.12中专门对手和足的损伤情况的做出的规定:

我们再返回鉴定标准来看,在工伤十级的总则中是这样规定的:5.10.1定级原则

器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。

总则中也明确了认定工伤十级一个是要有器官的部分缺损,如果没有缺损的话,那就要有形态异常。所以一个单纯的手指或脚趾的骨折,没有缺损,恢复后也没有形态的异常的评定工伤十级也不符合标准总则的原则。

由此我们可以看出,不仅仅是手指的单纯骨折,其他部位的骨折如果没有缺损、没有形态异常的情况下,就生硬的按照全身各部位骨折的那个条款去评定也是不妥的。

在这里,我们可以看一下福建省人社厅的一个文件:

索引号:FJ---发布机构:福建省人力资源和社会保障厅备注/文号:闽人社文〔〕83号发文日期:-03-:00:00关于印发《关于劳动能力鉴定标准中几个问题掌握原则的指导意见》的通知发布时间:-03-:00来源:福建省人力资源和社会保障厅字体显示:大中小默认阅读:6次各设区市人力资源和社会保障局,平潭综合实验区管委会经济发展局:为更好地掌握适用劳动能力鉴定标准,现根据各地反映的情况,在广泛征求意见的基础上,形成《关于鉴定标准中几个问题掌握原则的指导意见》印发给你们,望认真贯彻执行。在执行过程中如遇有新的情况和问题,请及时向省劳动能力鉴定委员会办公室联系。二O一一年三月二日(此件主动公开)关于劳动能力鉴定标准中几个问题掌握原则的指导意见一、关于《标准》十级14条的适用掌握“骨折后无功能障碍”主要适用于长骨、负重骨和关节部位主要骨块,日后可能遗留引起关节功能障碍、肢体长度或肢体对称性变化的骨折,同时考虑骨折的性质类型,骨折后的位置变化和骨折数量的多少。在完全性骨折、粉碎性骨折,骨折后成角、错位,两处以上的骨折,较大骨缺损的可考虑给予定级。对轻微的单个部位的裂隙骨折,撕脱性骨折,无明显的骨折遗留骨膜反应的、小骨片缺失的可考虑不予定级,如肋骨单根、裂隙、未成角和错位的不全性骨折,鼻骨、肩胛骨裂痕骨折等。二、关于《标准》九级23条的适用掌握“骨折内固定后无功能障碍”指使用髓内针、钢板、螺钉、可吸收螺钉、钢丝、骨髓固定棒,外固定器所进行手术的骨折固定。鉴于目前微型钢板在骨科中广泛应用,尤其掌骨、指骨骨折的治疗,替代克氏针骨折固定的定级:单个微型钢板的内固定,无功能障碍的给予十级;两个及两个以上的给予九级,但不再给予晋级。三、关于对掌骨骨折、跖骨骨折的定级掌握应按第一款的规定,充分考虑骨折后的性质类型和数量对功能的影响给予评定。对跖骨第1、第5和第一掌骨完全性的骨折应给予定级。四、关于掌指关节功能障碍的定级掌握掌指关节功能障碍在《标准》中没有相应的适用条款,鉴定时可参照近侧指间关节功能障碍的条款定级。五、关于尿道损伤致狭窄的定级掌握应根据尿道造影狭窄程度、尿残留量情况综合考虑。不需定期扩张术的尿道狭窄,主要依尿残留量轻、重度定级;严重狭窄需定期扩张术后才可解决排尿障碍的,才能适用《标准》四级49条。主题词:劳动能力标准通知福建省人力资源和社会保障厅办公室年3月3日印发

虽然,这个标准还是旧的工伤标准的时候的文件,但是我们可以看出福建省对于骨折后无功能障碍的一个解释,当然,从全国的情况来看,福建的工伤的等级认定是最严格的,但是这也并没有违背原则。

所在对于鼻骨的单纯线性骨折没有错位,肋骨的单纯的线性骨折、不完全骨折等轻微骨折的鉴定能不能适用12条的那个规定统一认定为工伤十级,这是我们作为鉴定人考虑的一个问题。

当然,劳动者作为一个弱势群体,在工作中受伤,我们当然是要尽量照顾的,我也是理解这一点的,对于鉴定标准按照从宽来掌握也是可以理解的,我也是不反对的。但是对于鉴定标准来说,我们还是要全面系统的掌握,在不违反原则的情况下,对劳动者以照顾。

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