对于医生来说,影像检查结果很多时候是判断病情的关键。但在急诊室里,常会遇到转院的患者由于匆忙,医院的影像资料,给接诊和治疗都带来很大的困难。
下午五点,一辆从曲靖开来的救护车匆匆驶入了昆明医院(医院)。
从车上推下的伤者姓杨,今年40岁,在富源当地一个焦化厂做机械修理的工作时,不慎从四米多高的地方坠下。医院简单救治之后,被转至昆明。家属医院的检查报告单,没有影像资料。
伤者杨师傅的鼻子和耳朵都有出血的情况,医生初步判断存在颅底骨折的可能,除此之外,伤者可能还存在颅内出血和多脏器的损伤。
昆医附一院急诊外科医生施春富:“脚动一下,脚能不能动,脚抬起来一下,这只脚抬起来,这只脚能不能抬起来?
患者杨师傅:“抬起来干什么?”
昆医附一院急诊外科医生施春富:“好的,先这样。”
在医生询问伤情时,杨师傅出现了烦躁的情绪,难以沟通交流和配合。家属说,杨师傅受伤之后就一直都是这样,时而清醒,时而又会犯糊涂,不停地胡言乱语。
显性的体征可以判断,但隐性的伤情无法看到,医生为了评估具体的伤情程度,希望与家属沟通获得更多有利于救治的信息。
昆医附一院急诊外科医生施春富:“报告单上写了脑出血,但是出血量的多少,出血量的部位不一样,肯定病情就会不一样。富源的医生当时怎么告诉你们的?”
伤者家属:“医生说就是脑部里面出血有点严重,出血机会大,有下腔出血。”
昆医附一院急诊外科医生施春富:“刚才我也和神经外科医生沟通了,先去做检查。”
伤者无法正常沟通,医院又只有一份简要的检查报告,家属对伤者杨师傅的病情也知之甚少。伤者杨师傅的脑出血情况究竟如何,腹腔和胸腔有没有脏器出血情况,有没有出现骨折,医生掌握到的转院信息实在太少。而出现高坠伤之后,伤者的病情变化很快,出现各种风险的几率都非常高。
昆医附一院急诊外科医生施春富:“我们只能重新给他做检查了,因为目前伤者生命体征是平稳的,只有先做检查,才好评估。”
原本转院之后就应该立即进行的会诊,只能被迫推迟。为了防止万一,施医生一方面联系影像检查,另一方面已经通知相关科室做好术前准备工作。
在等待检查的时候,杨师傅突然陷入浅昏迷状态。
昆医附一院急诊护士:“不要睡,睁开眼睛,要做检查的。”
可是推进检查室之后,杨师傅又突然清醒,虽然有家属一直在一旁看护,但检查过程中,杨师傅表现的十分抗拒。
昆医附一院医护人员:“不能动,不能动,忍一下,两分钟就好了。坚持一下,马上就好。”
伤者在清醒和浅昏迷状态之间反复,医生最为担心的就是杨师傅颅内的出血问题。
影像检查结果终于出来了,此时距离杨师傅转院到急诊已经过去了3个多小时。如果家属能够带着影像资料转院,会诊的治疗方案也早应该在3个小时前就指定完成。检查结果显示,杨师傅的颅内情况比医生预想的情况要好。但通过CT检查发现伤者的脊柱有多发骨折,胸部的多根肋骨骨折。
按照当晚的会诊方案,伤者将由胸外科收治。可第二天一早,杨师傅的病情却出现了新的变化,因为颅内出血的情况却突然增多,杨师傅陷入了昏迷,被紧急送进了急诊ICU。
原本平稳下来的杨师傅,
病情为何会突然出现变化?
他能够转危为安?
《急诊室里看人生》
今晚(12月21日)21:30分
云南广播电视台公共频道
YNTV-6
《民生