1、颧弓骨折的主要临床体征是
A.局部塌陷
B.局部肿痛
C.咬合错乱
D.张口受限E.眶周淤斑
:D
:本题的关键点是区分:症状和体征。就本题而言,局部塌陷、局部肿痛、眶周淤斑是症状。咬合错乱即使症状又是体征,但是颧弓骨折一般不伴有咬合错乱。张口受限是体征,临床上有明确的分级。“因外伤肿痛,塌陷部位不是很明显,所以主要临床体征是张口受限”而且临床上最主要的的体征也是张口受限。
2、最易并发颅底骨折的颌骨骨折是
A.上颌骨LeFortⅠ型骨折
B.上颌骨LeFortⅡ型骨折
C.上颌骨LeFortⅢ型骨折
D.下颌骨髁状突骨折
E.下颌骨正中骨折
:C
:LeFortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或额弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤,出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
3、颌骨骨折的治愈标准是
A.骨性愈合
B.纤维性愈合
C.骨折线上的牙齿不松动
D.恢复原有咬合关系
E.无感染发生
:D
:对颌骨而言,最重要的功能就是咀嚼,所以颌骨骨折复位的标准就是恢复骨折前的咬合关系。
4、LeFortⅢ型骨折是指
A.锥形骨折
B.下颌骨骨折
C.上颌骨低位骨折
D.上颌骨中位位骨折
E.上颌骨高位骨折
:E
:临床分类LeFort曾根据骨折的好发部位将上颌骨骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。1、LeFortⅠ型骨折是低位或水平骨折。典型的骨折线从梨状孔外下缘,根尖下,过颧牙槽嵴,至上颌结节上方,水平地向后延伸至两侧上颌骨翼下颌缝附近。两侧骨折线可以不在同一平面。来自前方的暴力,可使硬腭的中缝裂开。2、LeFortⅡ型骨折又称中位或锥形骨折。骨折线情况鼻骨、泪骨、眶底、颧颌缝区达上颌骨翼下颌缝处。3、LeFortⅢ型骨折是高位骨折或称颅面分离。骨折线经过鼻骨、深骨、眶内、下、外壁,颧额缝,颧颞缝,向后下止于上颌骨翼下颌缝,造成完全性颅面骨分离。
5、LeFortⅡ型骨折是指
A.颧弓上骨折
B.锥形骨折
C.水平骨折
D.纵形骨折
E.矢状骨折
:B
:上颌骨骨折骨折线:上颌骨与鼻骨、颧骨和其他颅面骨相连,骨折线易发生在骨缝和薄弱的骨壁处,临床上最常见的是横断形、分离性骨折。LeFort按骨折线的高低位置,将其分为三型。LeFortⅠ型骨折:又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。LeFortⅡ型骨折:又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝,再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹,出现脑脊液鼻漏。LeFortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或额弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤,出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
6、下颌骨骨折骨折段移位的最主要影响因素是
A.咀嚼肌的牵拉作用
B.骨折部位
C.骨折线走行方向
D.骨折段是否有牙
E.外力大小与方向
:A
:影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素有:骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等,其中各咀嚼肌的牵拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牵引而出现不同情况的骨折段移位。
7、颌骨骨折最常见的重要临床体征是
A.咬合错乱
B.张口受限
C.常伴有软组织损伤
D.局部肿痛
E.流涎
:A
:上颌骨折块移位必然引起咬合关系错乱。如一侧上颌骨向下移位较多,该侧就出现咬合早接触。如上颌骨与翼突同时骨折,因翼内肌向下牵拉,常使后牙早接触,而前牙开(牙合)。下颌骨骨折有四个好发部位:正中联合部骨折;颏孔区骨折;下颌角骨折;颏突骨折。常因不同部位骨折、不同方向的肌群牵拉而出现不同情况的骨折段移位。所以下颌骨多发骨折常伴有咬合错乱。
8、髁状突颈部骨折后髁状突常被拉向前内方是由于患侧
A.颞肌的作用
B.咬肌的作用
C.翼内肌的作用
D.翼外肌的作用
E.关节韧带的作用
:D
:翼外肌有上、下两头,上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴;下头起于翼外板的外侧面,向后外方走行,止于髁突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘。功能:使下颌骨向前并降下颌骨,当颈部骨折了,无对抗作用,髁状突自然向向前内方移位。
9、以下关于牙损伤的叙述中,哪项是错误的
A.牙挫伤主要伤及牙周膜、牙髓和牙槽骨,
B.牙脱位韵治疗以保存牙为原则
C.轻度牙挫伤可不作特殊治疗
D.牙脱位时可伴有牙龈撕裂或牙槽突骨折
E.完全脱落牙若离体时间不长可行牙再植术
:A:牙挫伤主要是损伤牙周膜。
10、牙折常发生于下述哪个区域
A.下前牙区
B.上前牙区
C.尖牙
D.前磨牙区
E.磨牙区
:B
:外力直接撞击,是牙折的常见原因。因上颌牙槽骨的位置前突,且上下颌一般形成的为覆(牙合)覆盖关系,上颌牙弓盖过下颌牙弓,所以外力多作用与上颌前牙区,上前牙区为牙折常发区域。
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