鼻骨骨折

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TUhjnbcbe - 2020/12/29 17:36:00
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我国是世界上老年人口规模最大的国家,目前正在进入一个持续40年的高速老龄化时期,这将使我国人口转向重度老龄化和高龄化。老年人特别怕摔倒,摔倒就可能再也站不起来了,其中,髋部骨折的发生率随着年龄的增加而升高,75-84岁人群在10年内髋部骨折的发生率高达7%。老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中的一种常见且严重类型,致死、致残率高,医疗花费大。老年髋部骨折,主要是指年龄≥65岁、低能量损伤造成的髋部骨折,包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折。造成这些骨折的原因,一方面是患者骨量减少或骨质疏松,另一方面是其他伴随疾病导致患者摔倒的风险增高。那么,骨折了该怎么办?依据现有医疗水平和治疗模式,可以告诉患者和家属的是,骨折并不可怕,关键得积极治疗。很多时候,骨折后放弃积极治疗,躺在床上才可怕,因为卧床引发的并发症危害多,甚至可能直接威胁生命。医院创伤骨科髋关节病区在我市率先开展了髋部骨质疏松骨折入院后48小时实施手术快速通道,只要患者的身体状况许可,应该尽快手术,通过让老年人髋部骨折后及早接受手术治疗,早期活动,可使患者早期摆脱被迫卧床、制动的困境,可以有效地预防并发症,减轻患者的心理压力,增强病人的体质及信心,即使其不能离床活动,也可早期行床上相对自由的活动,从而使患者的生活质量明显提高。家住天津市静海区的刘大爷前不久的一个周末的凌晨在家中不慎摔倒致右股骨粗隆间骨折,凌晨5点就诊于医院急诊科,医院老年髋部快速通道流程,在与病人家属充分沟通后,第一时间为刘大爷做了相关术前检查,在调整好病人内科情况后,医院创伤骨科髋关节病区医生协调手术室于次日利用周末休息时间,上午8点半为刘大爷实施了手术治疗,10点手术顺利结束,从刘大爷就诊到完成手术仅仅用了29个小时。医院创伤骨科髋关节病区专家介绍,髋部(大腿根部)是躯干与大腿的结合部位,对日常生活很重要,不仅人的站立、行走离不开髋部,即便是卧床,一些最基本的活动,比如坐起吃饭、擦身、翻身、清理大小便等,也离不开髋部活动。临床常见的髋部骨折主要有股骨颈骨折、股骨转子间骨折和转子下骨折。随着社会老年人口的增长,髋部骨折已成为老年人常见的骨折类型。因患者通常合并有多种内科疾病(如高血压、心脏病、肺部感染、糖尿病等),非手术治疗的时间长,效果差。因为在发生骨折之后,保守治疗的方法是将骨折端严格的固定住,经过“伤筋动骨天”,骨折才有可能愈合,而严格的一动不动的卧床3个月,将对老年人的生命力带来极大的危害,长时间卧床往往给患者带来严重的并发症,如压疮、肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、骨质严重疏松等,导致较高的死亡率,而往往最好的结果往往是骨折畸形愈合,坐轮椅活动,患者很难站立行走。为了减少卧床时间,使患者早期下床活动进而减少并发症、降低死亡率,近年来国内外学者一致认同,在没有手术禁忌症的前提下,早期手术是高龄髋部骨折的最佳治疗方案。随着人口老龄化,老年髋部骨折发生率呈逐年上升趋势,老年髋部骨折已成为当下社会面临的最严重的公共卫生课题之一,不仅影响个人、家庭,而且影响社区乃至整个社会,必须从医疗模式、社会、经济等多方面予以重视。而随着经济状况与生活条件的改善,越来越多的老年患者注重晚年的生活质量,一旦发生骨折,通常要求采取积极的治疗方法尽量缩短治疗与恢复的时间,希望尽快恢复生活自理能力。近年来,医院创伤骨科髋关节病区在医院院长马信龙教授的带领下,针对老年髋部骨质疏松骨折的特点和老年人的身体条件,开展了麻醉科,急诊科,手术室,心内科,放射科,检验科,物理诊断科,康复科等多学科合作的协同治疗模式,逐步优化院内就诊、检查、会诊等流程,术前进行患者机体功能的快速评估,用评分量表的方法预测手术风险,尽力缩短入院至手术的卧床等待时间。自年在国内率先开展72小时内手术路径以来,成效显著,为无数老年髋部骨折的病患提高了治疗的质量。目前更是做到对于符合条件的病人,在本市率先开展病人在急诊入院后的48小时内开展手术治疗,结合围手术期ERAS的开展,有效降低了术后并发症和死亡率,提高了治疗效果和患者的生活自理能力,提高了老年人的生活质量。供稿:创伤骨科髋关节病区

责任编辑:孙德利丁磊

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