■中国美容医学新闻中心
编者按：
外鼻畸形属于临床较为常见的耳鼻喉科疾病之一，该病患者往往合并鼻中隔偏曲，尤其是因各种外伤原因导致的外鼻畸形，并发鼻中隔偏曲的几率更高。患者除了不满意自身鼻外形外，往往伴有不同程度的鼻塞以及张口呼吸等一系列鼻腔功能障碍相关症状。针对该类患者，单纯实施鼻中隔偏曲矫正术或单纯鼻整形术的效果并不理想，不仅会使得患者遭受两次手术痛苦，同时会给临床治疗造成一定的难度。随着近年来医疗水平的不断提高以及鼻内镜手术于鼻科手术领域中的应用日益广泛，可在完成鼻中隔偏曲矫正的同时完成鼻整形手术，从而达到改善鼻通气功能、恢复鼻外观的目的，从而可促使患者免受再次手术所引起的痛苦。
点击文末PDF看全文来自哈尔滨医院耳鼻喉科周彬、侯月婷医生团队，通过研究鼻内镜辅助下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术重建鼻功能的疗效，旨在为临床的治疗选择最佳手术方案，现作如下报道。
1.方法纳入年2月-年2医院接受鼻内镜辅助下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术治疗的60例患者作为研究对象。术后对所有患者均进行为期1年的随访观察，分析其临床疗效、术后并发症发生情况，对比手术前后患者对鼻外观的满意度、鼻外形与鼻通气功能评分。研究方法：所有患者均取仰卧位，实施全麻插管处理，将鼻小柱底作为中心作V形切口直至两侧鼻翼中部，自鼻中隔前缘部位实施两侧鼻中隔黏软骨膜至筛骨垂直板的分离，上至鼻中隔顶，下至上颌骨鼻嵴和鼻中隔软骨底。将鼻中隔镜置入其中，促使鼻中隔偏曲部位彻底暴露，针对分离难度较大的部分实施内镜下分离，术中及时止血，以最大程度上保留鼻中隔作为矫正原则。针对存在鼻中隔软骨重叠、脱位患者，首先应将软骨底剪成条状，直到筛骨垂直板，从而向上分离软骨和筛骨垂直板，直至鼻顶拱顶石区，分离软骨条备用，及时清除软骨和筛骨垂直板畸形的部位。待鼻中隔整形完成后，将鼻中隔镜取出，分离隔背软骨自软骨膜下至拱顶石区，分离畸形鼻骨。针对隔背软骨椎以下外鼻畸形者实施偏曲部位的咬除，缝线于拱顶石区和鼻骨固定，鼻中隔顶两端采用弯钳整形修复，直至鼻外观整形和鼻中隔偏曲矫正满意为止。针对伴有鼻骨外鼻以及隔背软骨畸形患者，采用骨剪断开鼻骨中线鼻骨间缝，下陷鼻骨部位首先采用大弯钳夹住折断复位，复位隆起的鼻骨折断。整形修复完毕后，咬除小的突起，针对难以整复的凹陷部位采用分离备用的软骨条予以填充，观察鼻外观整形修复满意后，缝线在拱顶石区固定。手术结束后采用油纱条对两侧鼻腔进行填塞，以5-0丝线缝合切口。术后进行常规止血以及抗感染治疗。对所有患者均进行为期1年的随访。
*本文7张图，此处展示2张图2结果60例患者临床治愈33例（55.0%），好转27例（45.0%），无效0例（0.0%），治疗总有效率.00%（60/60），且鼻中隔位置居中，嵴突消失，鼻尖偏高中线＜3mm，鼻腔通气症状显著改善。术后随访1年均无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔以及塌鼻等并发症发生。术后患者外形十分满意35例（58.3%），较满意25例（41.7%），不满意0例（0.0%），满意度为.00%（60/60）。术后鼻外形与鼻通气功能评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3结论
鼻内镜辅助下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术重建鼻功能疗效显著，且术后并发症发生风险较小，安全性较高，可明显提高患者对术后鼻外观的满意度，值得临床推广应用。
本文引用格式：
侯月婷,吴硕,徐平,等.鼻内镜辅助下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术重建鼻功能疗效探讨[J].中国美容医学,,29(7):8-11.此文为精简文，欢迎查阅全文/引用
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