《人体损伤致残程度分级》
条款编号
条款内容
伤残等级
5.5.4.3
肾移植术后，肾功能基本正常
五级
5.7.4.2
一侧肾切除手术后
七级
5.8.5.1
输尿管损伤行代替术或者改道术后
八级
一般来说，临床上的肾移植因供肾来源不同分为自体肾移植、异体肾移植。异体肾移植，指的是将别人的肾脏移植到患者体内，由于排异反应的存在，患者术后需要长期服用药物。自体肾移植，指的是将自己体内的肾脏先取出，经灌洗等操作再换个合适的位置移植到体内，一般移植到盆腔。随着异体肾移植、低温脉冲式灌注、肾血管重建、影像学检查等技术的发展，自体肾移植取得了很大的进步，在临床的应用逐渐拓展，现已成为泌尿外科医师解决难治性肾脏疾患安全而有效的重要手段。来源网络
虽然两种肾移植的病理基础及预后存在差异，但《人体损伤致残程度分级》适用指南中，并没有对肾移植进一步说明，未区分自体肾移植和异体肾移植，这才是导致产生分歧的最主要原因。
01
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评五级的观点
评定5级的同行认为，自体肾移植和异体肾移植均属于肾移植，且5.5.4.3条款为独立条款，不属于标准附则6.1所指的“致残分级系列中未列入的致残情形”，没有必要根据附录A比照其它条款定残，理应评定为5级。小编无法反驳，举双手赞成02
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评七级的观点
评定7级的同行认为，5.5.4.3条“肾移植术后，肾功能基本正常”条款只适用于异体肾移植，两种肾移植的病理基础及预后存在较大差异，与附录A五级残疾的划分依据有差距，更符合七级划分依据。其次，自体肾移植也需要先将肾切除，重新更换移植地方。按5.7.4.2）条“一侧肾切除手术后”，属七级伤残更合适。小编仍无法反驳，只能是同意、同意！03
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评八级的观点
评定8级的同行自然也是认为，5.5.4.3条“肾移植术后，肾功能基本正常”条款只适用于异体肾移植，自体肾移植与异体肾移植存在较大差异。如果自体肾移植也按此条评定为五级伤残，貌似有同残不同伤之嫌。此外，自体肾移植一般是将肾从原始位置移植到盆腔，最终的结局是缩短了输尿管的长度，改变了原始的尿道位置，相当于是进行了尿路改道。可参考5.8.5.1条“输尿管损伤行代替术或者改道术后”，构成八级伤残。04
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学术论文观点
年第35卷第5期《法医学杂志》刊载，该文章认为被鉴定人存在自体肾移植的手术适应证。术后静脉肾盂造影显示左侧自体肾脏移植，肾脏位于左侧盆腔，鉴定时肾功能检测提示肾小球滤过率、肌酐均在正常范围内，肾功能基本正常，符合《人体损伤致残程度分级》中“肾移植术后，肾功能基本正常”条款的要求，评定为五级伤残。
文章截图
对于学者在权威杂志给出的鉴定意见，小编觉得可以参考。
为什么呢？
因为权威期刊上发表的论文，基本上都经过了同行专家的评议。
文章能够发表，说明同行专家对于自体肾移植评定为五级，也是认可的。
因此，大家以后遇到类似的案件，小编觉得可以作为案例参考。
05
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小编观点
小编认为自体肾移植和异体肾移植均属于肾移植，5.5.4.3条款又是独立条款，不属于附则6.1所指的“分级系列中未列入的致残情形”。此外，指南中未进行特别规定，未明确说明自体肾不适合，个人觉得没有必要根据附录A比照其它条款定残。但其他意见也并不无道理，以后标准修订时可进行相应说明、修改。●发生交通事故后，伤残鉴定怎么做？
●鼻骨骨折的诊断你会吗？
●尸体解剖一定能发现死因吗？虚拟解剖带来的新挑战、新机遇！
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