受伤机制
膝关节屈曲,股骨受到纵向外力,因此常合并膝关节损伤,包括髌骨骨折、韧带损伤等。这种联合骨折多为高能量损伤,好发于年轻患者。
固定方式
总的原则:优先考虑股骨颈骨折的固定,以减少缺血性坏死的可能。目前没有统一的治疗模式,固定方式主要有四种:(1)逆行髓内钉+松质骨螺钉(推荐)(2)重建钉一体化固定(推荐)(3)顺行髓内钉+松质骨螺钉:先顺行插入髓内钉,再打松质骨螺钉,以免松质骨螺钉阻挡髓内钉插入。(4)钢板+松质骨螺钉当然,最终还是要选择手术医生最熟悉、最有把握的固定方式,使两处骨折都能获得良好的复位和固定。
预后
有趣的是,这种联合骨折预后通常良好,较少发生骨折不愈合和股骨头坏死。
推荐阅读《创伤骨科学》(美:第三版)《SkeletalTrauma》
注:本内容不代表最新文献,仅是书本总结。
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