孩子骨折了！
医生为啥不马上给孩子做手术？！
正值暑假，
家长对于孩子的管束，松懈了不少！儿童活泼好动，危险意识差，
难免发生磕碰
极易发生伤害事故
暑假里，儿童骨科医生真的是累坏了！
一方面，孩子哭闹，无法很好的配合治疗！
一方面，家长朋友们都会火医院，情绪上难以平复！希望医生能立即为孩子做手术！
以防因手术做得迟而留下什么后遗症，
“为什么还不给我安排手术，会不会骨折已经长在一起了，做手术时是不是要重新打断再接呢？”
医生会花很多时间在给家长解释及安慰!
为什么医生不立即给孩子做手术呢？在上篇我们谈过了，某些骨折应当得到相应的手术治疗！（感兴趣者，可在历史消息里查看）
明确孩子骨折诊断不简单
在平日的工作中，由于孩子骨骼与成人存在不同，骨骺及周围软骨不显影，不同年龄段的孩子都会有很大的不同；
我们儿童骨科医生在看到来就诊的孩子时，必须是结合孩子的症状及影像学（X线等）才能准确及全面的得出诊断，有时还需要多个医生进行讨论，从而避免漏诊，错诊，错治等等。
这些都需要家属的理解和配合，而不是立马就开始治疗。
明确治疗目的
家长的需求
首先是孩子的疼痛感消除！进一步的需求是孩子骨折愈合，不会留下后遗症或并发症！
那就来看看我们治疗的目标吧！
骨折早期主要目标：
保持肌肉张力和减轻局部肿胀，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，使骨折愈合与功能恢复相结合。
若骨折处组织明显肿胀，或有可疑感染伤口，须先行抗炎止血消肿等治疗，视恢复情况选择手术时间，一般需要几天甚至一周。
如果发现受伤处的皮肤开始有皱纹了，就说明开始消肿了。
骨折治疗最终目的是使孩子
最快回到家中及学校；
最大限度地恢复肢体功能；
最有效的固定，避免迟发性畸形！
而这些并不是简简单单的建立在
手术做的越早越好的基础上！
手术时机的选择
无论是哪种治疗，必须要结合实际情况！有初步治疗和进一步治疗的需要！
急诊手术还是延期手术？
急诊手术，医院立即需要实施的手术！
合并有重大神经及血管损伤或开放性骨折（皮肤破了，骨头与外界有接触），或是伤后出现骨筋膜室综合征早期征象的患儿，或是合并重要脏器损伤的患儿，需要相关科室会诊手术的优先紧急处理，这些情况急诊手术是必须的！
择期手术或延期手术；
日常生活中我们经常会发现手脚单纯扭伤后周围的软组织明显肿胀，通常人都会惊呼“我的手（或脚）怎么肿的和馒头一样！”同理，骨折比日常软组织扭伤所受到的暴力要大得多，所以局部肿胀会更加明显，软组织损伤也会更严重。
根据相关文献报道在骨折后短时间内局部软组织即可出现肿胀，严重者几分钟就会明显肿胀。一般会在48-72小时达到高峰，一周左右才能基本消退。
医院时，已经过去了两三个小时，有的甚至认为孩子只是简单的摔跤而已，带来时已经过去了一两天！
目前中国社会医疗自我或互助救治知识不够，医院也并没有得到任何治疗，甚至家长会给孩子进行热敷，医院时已经是肿胀的非常厉害！
这时我们不能立马给孩子进行手术！
种种原因
骨折后48-72小时达到高峰，严重者出现张力性水疱，皮肤溃烂，细菌感染；急诊手术可能加重治疗后受伤肢体的肿胀，肿上加肿，导致出现骨筋膜室综合征这一骨折后最严重并发症。
伤后数日内肿胀加重，张力性水疱出现！
若是急诊手术，手术的创伤会造成肿上加肿，更易极易造成刀口感染，骨筋膜室综合征出现！
2.急诊手术术前时间紧张，无法做好充分的术前检查！
手术需要麻醉，麻醉风险需要各项检查检验指标来提供参考，且需要禁食水时间！若是侥幸为之，或酿成大错！
3.完善手术方案，尽可能减少手术中的创伤！
医生需要时间，任何一次手术都是精心准备的！
4.为微创手术提供条件！
各类骨折，在伤后肿胀，肢体形变；会干扰医生的治疗！特别是当肿胀时软组织张力巨大，医生无法触及骨折断端，且内部骨骼可移动及可操作空间有限，无法达到微创治疗的目的！
若是没有把握到手术时机，则达不到微创手术目的，从而只能开刀手术，给孩子的康复带来影响！
择期手术，抓住手术时机，微创给孩子带来幸福
外伤多是下班时间后！
有研究说明17：00-22：00儿童发生骨折的数量较其他时段稍多。
再医院路程时间及检查时间，往往都过去了几个小时！
这样一来，已经接近深夜，儿童骨科医生已经很是疲惫，医院各科室在院人员也较白天减少！都不适合急诊手术!
家长不必担心孩子的治疗
没有跟上
医院后，孩子往往会接受简单的牵引复位，理顺下畸形扭曲的肢体，先做石膏固定或是牵引制动，必要时骨牵引，抬高患肢，缓解疼痛，防止继发的肿胀；
还会在术前充分了解孩子损伤情况，完善相关检查，准确诊断，准备充足的备用内固定材料及设计多种替换治疗方法，保证手术的安全性；
另外还会完善手术方案，尽可能减少手术中的创伤，为后期孩子肢体功能的恢复打下良好的基础。
在这里，最后做一些总结！
暑假来临，孩子们玩耍的时间明显增多，家长们最安全的时间分配便是陪伴！
无论是学习班也好，还是出门旅游也好，避免让孩子离开大人的视线！
许多意外伤害患儿家庭，都是父母不在身边或者父母对孩子的关心及沟通较少引起的！
另外，发生无法避免的意外时，家长的处理十分重要，极大的影响了孩子的后续治疗！
医院，特别是那些年轻父母，人生经历不足，不能够很好的处理这些问题。
孩子的问题没有大小，医院儿童骨科医生呼吁家长们能够多陪伴和呵护孩子们，在其人生成长道路中和我们医生一起，引导并保护他们长大！
你涨姿势了吗?
以后你会感谢
现在好好