本期嘉宾：
医院、医院大外科兼骨一科主任、主任医师赵滨
坐诊专家赵滨（右）在热线现场解答读者提问
赵滨，主任医师，市管专家，教授，硕士研究生导师，医院大外科主任、中华医学会贵州省骨科分会副主任委员、贵州省康复医学会创伤与修复专业委员会主任委员、贵阳市骨科分会主任委员、贵州省医学会骨质疏松分会常务委员。从事临床教学工作30多年，擅长治疗各种骨盆骨折，髋臼骨折，下肢骨与关节的骨折，股骨头缺血坏死及髋、膝关节骨性关节炎，人工髋关节、膝关节置换与翻修，髋、膝关节疾病，老年性骨折，对高龄、超高龄患者的治疗有独到的见解。门诊时间：周二下午。
热线当天，全程电话不断，许多读者打来电话，咨询患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病或是骨质疏松的老人骨折后能否进行手术。对此，赵滨首先表示，手术能够帮助老年骨折患者摆脱疼痛、尽早下地活动，有利于康复。至于患者已经患有基础病或骨质疏松的，可以先进行治疗控制，待患者身体状况通过专业医生手术评估后，再进行手术治疗。
赵滨提醒说，人体一方面会不断自行补充骨骼需要的成分，另一方面随着人体的代谢，骨骼的成分也会出现排泄。如果老年人的骨质在这个环节出现了平衡被破坏的问题，排出大于补充，出现骨质疏松，骨结构受到破坏，此时只要轻微的暴力即可能导致骨折。此外，因为体力、视力、精神等原因，也致使老年人成为骨折的高发人群。
“年纪大并不代表老年人不能进行手术。”赵滨表示，曾有多位百岁老人骨折后进行手术，目前身体情况依然良好。所以，即便是有基础病或是骨质疏松的老人，发生骨折后，医院依然可以通过前期治疗，帮助患者进行手术。
提醒：骨折后5天至2周内是最佳手术期
赵滨表示，现代医学对骨折治疗的提倡，不单是要骨骼愈合，也要帮助患者实现患处功能的康复。手术是现代医学的技术手段，对于骨折患者的康复有利。一般情况下，患者在骨折后5天至2周内，是最佳手术时期。
赵滨解释，患者在刚刚骨折后，患处可能会出现肿胀，此时如果马上做手术，肿胀可能会影响伤口的正常愈合，所以不提倡骨折后马上做手术。
而骨折后如果久不做手术，则可能会出现陈旧性骨折的情况。骨骼在断裂后，人体内会生长有利于骨骼生长的因子，此时如果没有对骨骼进行结合，便失去了这些有利因子，只会导致疤痕的形成。后期如果再要做手术，就只能进行植骨。
因此赵滨强调，患者骨折医院，经过医生诊断后，把握住手术*金期，原则上不宜超过3周。
建议：手术治疗后更有利于控制原基础病
据赵滨介绍，老年人最容易出现骨折的部位分别是手腕、腰部、大腿根部（即髋部），其中，髋部因为会导致老年人的长期卧床，引发一系列并发症及残疾，所以是对老年人危害最大的骨折。
一些老年人患有高血压、糖尿病、“三高”等基础病或是骨质疏松，这些因素也成为老年骨折患者犹豫是否进行手术的主要担心部分。赵滨表示，这部分老年骨折患者进行手术虽然会存在一定风险，但是对于未来的康复有利。事实上，即便老年人不选择手术治疗，风险也依然存在，甚至更大。
赵滨进一步解释说，老年人在出现骨折后最直观的感受是疼痛、卧床，这两种情况会影响患者的睡眠和饮食，继而影响患者心情，导致原有的基础病出现波动，所以即便不进行手术治疗，患者健康也会受到不良影响。而患者在进行手术后，可以摆脱疼痛，有利于控制原有基础病，也有利于患者信心的提升，这种情况对于年纪越大的患者效果越明显。至于基础病，在手术前可以通过药物进行控制。骨质疏松虽然对手术造成困难，但也可以通过手术方式解决。
此外，赵滨提示，老年人年纪较大，在手术之后要注意少负荷、多运动。饮食方面可补充一些蛋白质，例如鸡蛋等。另外在营养上，患者不能只补充钙剂，还应补充维生素D，甚至降钙素。另外，为了保证钙剂能够补充到骨骼，患者还采用阿仑膦酸钠等治疗，但是需要在医生指导下进行。
现场问答
1、软组织损伤也会诱发疼痛
读者我今年63岁，6个月前膝盖骨折，现在拍片显示已经愈合，但是我依然感觉腿使不上劲，后脚筋痛，请问这是怎么回事？
专家赵滨：骨折，尤其是靠近关节部位的骨折对关节是有重要影响的。患者在骨折期间，关节活动量少，因此骨折愈合后，关节也需要一个康复过程，期间可能会有些疼痛感，但是随着时间会慢慢好起来。还有一种情况需要患者注意，关节是一个复杂的部位，尽管照片显示骨骼已经愈合，但是其他例如韧带、半月板部位受伤也可能引发疼痛，建议患者进行核磁共振检查，确认关节其他软组织是否受伤。
2、腰窝疼痛或是肌肉损伤
读者我今年68岁，年前做家务时感觉腰痛，针灸、拔罐后还是感觉右边腰窝有点痛，但不影响日常生活。我听别人介绍吃了一些中药，结果吃下去之后又拉肚子又呕吐，请问我该怎么办？
专家赵滨：这位患者首先要停服现在服用的中药，以免受到副作用影响。针对患者描述情况，患者可能是腰部肌肉或是韧带损伤。鉴于患者的年龄考虑，腰椎骨质疏松也是有可能的。因为患者日常生活没有受到影响，因此建议患者平日多休息，少做弯腰动作，可将三七打成粉末后服用3至4周，三七具有活血化瘀的功效。
3、髋部骨折严重影响睡眠饮食
读者我家外婆前段时间摔倒后左腿骨折，医生建议做手术，但外婆有三高、糖尿病、心脑血管疾病，请问这种情况能否进行手术？如果进行手术，可以恢复到什么程度？
专家赵滨：老年人骨折后，尤其是髋部骨折会带来一系列的危害，患者感觉疼痛，长期卧床，影响睡眠、饮食，导致原有的基础病也会出现波动。对于患有基础病的老年骨折患者来说，虽然手术会存在一定风险，但总的来说，手术带来的好处更大，最明显的是患者能够摆脱疼痛。另外手术前，医生会对患者进行一系列身体评估，如今的手术多也是采用微创方式，让患者创伤小、痛苦少。从目前情况来看，患者术后多能恢复至受伤前的水平。
4、下肢缺乏运动警惕形成血栓
读者家里老人前段时间股骨骨折，进行了手术，现在卧床已近1个月，老人小腿肿胀，请问我们该如何处理？
专家赵滨：患者小腿肿胀是因为长期卧床，下肢缺乏运动，导致肌肉萎缩、肌肉无法挤压血管，血脉通畅不好，血液淤积所致。这个情况是暂时性的，随着患者下床运动可以得到改善，但是若不注意，长期如此，也可能导致血栓的形成。患者术后已近1个月，可以适当下床活动，或是在床上活动。患者可将踝关节进行屈伸运动，恢复肌肉张力，建议一天进行次左右，可分次进行。
文/*星贵阳晚报记者李慧超
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