当我们在临床接触患者多了，会遇到这样一些现象，一部分患者明确说：我耳朵里面出现了蝉叫一样的声音；而一部分患者会说：我好像是脑子里面有声音，是脑鸣。
当然，我们首先应该排除一些精神疾病患者，他们主诉会出现没有外界声源的人声、耳语声、异常仪器电流声等等异常声音，患者除了耳鸣/脑鸣，往往还会伴有其他精神症状，需要临床医生仔细甄别；其次我们还是强调一下，这里的所说的耳鸣，定义为：无外界的物理声源的情况下，患者自己感知到的无意义的声音信号。多表现为高调的持续的耳内或颅内啸叫，安静环境下特别明显，不包括那些耵聍、鼓室负压、血管搏动等物理因素引起的耳鸣，即我们平时所说的神经性耳鸣。
那耳鸣到底怎么产生的呢？
目前国内外学者普遍的认同是，对于持续3-6个月以上的持续性的耳鸣，是外周听觉系统损害引起的脑干、皮质下或者大脑皮层水平异常兴奋传入，从而导致的中枢代偿反应。简单来说有两个特点：1.耳鸣起因是我们听力的损害，2.病情发展和长时间的维持是我们大脑在进行。换个角度说，就是我们大脑对听力损害的一种适应。
大脑有一个不断学习的特点。在内耳毛细胞受到损伤后，大脑会追踪注意这个可疑的信号，并对其进行经验判断，判断这个信号是否具有危害性。但每个人大脑不一样，有些人对耳鸣这种信号漠视，一掠而过，大脑会逐渐忘记这个信号，我们称之为代偿；而有些人却会追根究底，注意力长期集中在耳鸣这个信号上，将其放大，并会伴随一些情绪的低落甚至焦虑，这样一个反复强化的过程，使得大脑对耳鸣这个信号行成强烈的记忆，从而久久不能忘怀，这个时候，我们称之为耳鸣的失代偿。
读到这里，我们就应该知道，不管称之为耳鸣或者脑鸣，这是一个大脑参与并维持的异常记忆，其实并不是我们的耳朵在啸叫，是我们的大脑不能忘记这个令人烦躁的声音。很多患者会主诉在白天忙碌的时候会忘记这个声音，而在晚上整个人放松安静下来时，耳鸣又再次出现。聪明的读者此时就会想到，治疗耳鸣的一个重要方面，就是正确认识耳鸣，并努力让大脑忘记这个它。
下一期我们就会简单聊聊，如果耳鸣出现了，该怎么应对。
耳鼻喉科简介
巍山县人民眼科—耳喉科病区目前拥有住院病床41张，分别设有眼科专科门诊（节假日照常开放）、耳鼻喉专科门诊（节假日照常开放）、专家门诊。
眼科开展手术业务：超声乳化白内障人工晶体植入术、非超乳小切口白内障人工晶体植入术、白内障青光眼人工晶体植入三联术、各种抗青光眼手术、泪囊鼻腔吻合术、球内异物取出术、眼球摘除术、翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术等，目前拥有眼科A、B超、角膜曲率计、进口全自动电脑验光仪、非接触式眼压计、裂隙灯显微镜、进口眼科手术显微镜等负责，眼科负责全县的防盲治盲业务，是全国百医院。
耳鼻喉科开展手术业务:鼻内镜下开展鼻腔、鼻窦良性肿物切除、鼻息肉切除、鼻窦开放、下鼻甲成形、鼻中隔矫正术等；支撑喉镜下咽喉部肿物切除、声带息肉切除术等；耳内镜下外耳道病变切除、鼓膜穿孔修补术等；扁桃体切除术、头面部各种肿物切除术、先天性耳前瘘管切除、鼻骨骨折整复位等。
门诊配有耳鼻喉内镜检查系统、听力检查系统、双极电凝、微波治疗仪等，可于门诊内镜下耳、鼻、咽喉异物取出、鼻出血止血、鼻窦炎的鼻负压置换等。
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