最新丨人体损伤鉴定标准一览表年 - 鼻骨骨折

TUhjnbcbe - 2021/4/16 23:31:00

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近日，在我院小儿颅脑中心神经外科医生办公室由医务科组织进行一场特殊的会诊，医院、医院专家以及我院的眼科、口腔科、耳鼻喉科、神经外科、麻醉科、影像科、手术室各位主任联合会诊，救治一名车祸外伤致重度颅脑损伤患儿。4岁的涵涵（化名）年3月1日在家长倒车时不幸卷入车下头部被车轮碾压由紧急医院（医院）急诊科后经绿色通道直入小儿颅脑神经中心--神经外科病房抢救患儿入院时昏迷，GCS评分3分。左顶部颅骨凹陷，左枕部头皮血肿，耳道及鼻腔持续涌出鲜血，面部挫伤严重，血压40/28mmHg，已出现失血性休克，神经外科的应急抢救室中，由科室主任指导全体医护人员积极抢救患儿，与死神赛跑。入院后全面评估病情，患儿颅脑损伤严重，存在双侧额颞叶深部、基底节区及左顶叶多发脑挫裂伤及脑水肿，脑干肿胀伴挫裂伤，左侧脑室内积血，蛛网膜下腔出血，左侧额颞顶多发硬膜外血肿，左侧顶骨凹陷性骨折，双侧颞骨、蝶骨骨折伴颅底积气，同时，患儿双侧眼眶、双侧上颌骨、鼻中隔、筛板、双侧鼻骨、双侧颧骨多发骨折、错位伴小骨碎片影，双侧球后软组织肿胀，右侧眼球凸出。患儿颅内脑实质受损严重，颜面部眼眶、鼻骨、上颌骨等处多发骨折、错位，伤情主要集中在头部、病情危重。经过7天7夜全力抢救，小涵涵生命体征逐步稳定了，脱离呼吸机，有了自主呼吸，而且孩子肢体也出现活动，嘴里发出了微弱的声音。所有医护人员都露出了欣慰的笑容，但大家知道孩子病情危重，治疗的脚步一刻也不能停。下一步治疗面对的问题是尽快手术，修复颅骨凹陷，缓解脑水肿脑损伤，同时患儿颜面部眼眶、鼻骨、上颌骨等处多发骨折、错位，尤其是眼眶骨折严重，右侧眼球水肿凸出。孩子能不能耐受麻醉、手术，手术是神经外科联合眼科、耳鼻喉、口腔科同时做，还是分次做，术中、术后孩子的评估，都是摆在面前的问题，孩子的病情进展牵动着每一位医护人员的心，由我院医务医院赵红主任、医院许振起主任以及我院的眼科、口腔科、耳鼻喉科、神经外科、麻醉科、影像科、手术室各位主任联合会诊，给孩子制定一个最稳妥的治疗方案。

任吉滨医师做患儿病情介绍

影像科赵滨主任

赵滨主任从影像学上详解患儿颅脑损伤的病情，从影像学上分析并医院赵红主任提出的问题，患儿右眼球后是否存在脑脊液漏，是否存在疝出脑组织，以及视神经管是否受损等问题，为手术方案的选择提供了保障。

麻醉科科住院杨晓艳医师

杨晓艳医师，结合患儿病史及目前病情分析了患儿麻醉风险。医院赵红主任医师赵红主任针对患儿双侧多发眼眶骨折，右眼球后软组织肿胀，眼球凸出，结合患儿眼球功能及外观问题，提出了治疗方案，并分析了术后风险。医院许振起主任医师许振起主任以及我院口腔科徐文靖主任结合患儿颜面整体受伤情况，给予患儿制定口腔颌面外科的治疗方案。耳鼻喉曹波副主任医师曹波副主任医师针对患儿鼻中隔骨折、鼻骨骨折，筛板骨折提出治疗方案。

神经外科马骁副

主任医师马骁副主任医师提示神经外科手术方案，与各位主任交流神经外科颅骨复位术中是否会影响患儿颜面部骨折的移位。目前涵涵已经顺利接受治疗，病情平稳，由重症监护室转入普通病室了。期待涵涵快快好起来！医院多学科联合会诊救治重症颅脑损伤患儿，体现了我院小儿颅脑中心神经外科救治重症患儿MDT模式，以病人为中心和多学科专家组为依托诊疗模式有机结合，保障病人得到最规范、及时、完整的诊疗方案，在此模式下相信我们能给更多颅脑重症患儿带来重生的希望。

小贴士

涵涵被倒车撞伤导致头颅被碾压，在小儿颅脑中心神经外科治疗病例中不属首例，这提示各位家长，提高安全意识，在行车倒车中看护好孩子，避免悲剧的发生。

专家介绍

张庆江

医院小儿颅脑神经中心

神经外科主任

医院小儿颅脑神经中心--神经外科行*主任、主任医师，中华医学会神经外科分会小儿神外学组委员。天津市儿童健康委员会常委。天津市抗癌协会神外学会委员。擅长小儿神经外科常见疾病，在小儿颅脑创伤、颅脑肿瘤、脊柱肿瘤、神经系统先天畸形，以及小儿脑血管疾病治疗方面有着丰富经验。

魏中南

医院小儿颅脑神经中心

神经外科副主任医师

医院小儿颅脑神经中心--神经外科副主任医师，擅长小儿神经外科常见疾病，尤其在小儿各类颅脑创伤及小儿神经外科重症管理方面经验丰富。

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