三叉神经之上颌神经
首先来简单了解一点，三叉神经为最大的一对脑神经，属混合性神经，由两根组成（感觉和运动）。简单来讲，则是：感觉神经，传导口腔颌面部的感觉；运动神经（入下颌神经）支配咀嚼肌的运动。无论是感觉神经还是运动神经，都经过三叉神经节。经三叉神经内的神经元发出三条周围突，分别为眼神经，上颌神经，下颌神经。
三条神经干的感觉纤维在面部的分布约以睑裂、口裂为分界。
那么这里面最重要的两条，则是上颌和下颌神经，眼神经适当了解一下。
眼神经属感觉性神经，为三叉神经中最细小者，起自三叉神经节的前内侧，穿行于海绵窦外侧壁，在近眶上裂处分为泪腺神经、额神经及鼻睫神经三个终末支，而后向前经眶上裂入眶，分布于眶、眼球、结膜、泪腺、上睑、睑裂以上前额及顶部皮肤、鼻的大部分皮肤以及部分鼻黏膜。
上颌神经（maxillarynerve）为感觉性神经，起自三又神经节前缘的中部，向前循海绵窦外侧壁下方，经圆孔达翼腭窝上部，由眶下裂入眶更名为眶下神经，向前行于眶下沟、眶下管，出眶下孔达面部。依其行程，可将上颌神经分为四段。
1.颅中窝段上颌神经在颅中窝段发出脑膜中神经，分布于硬脑膜。
2.翼腭窝段上颌神经在翼腭窝段发出额神经、翼腭神经及上牙槽后神经。
我们来看一下翼腭窝的位置：翼腭窝前方有上颌骨，后方有蝶骨翼突，内侧以腭骨垂直板与鼻腔分隔
翼腭窝前方的上颌骨与内侧的腭骨垂直板，及后方的蝶骨翼突，共同构成了翼腭窝，下图为俯视观。
（1）额神经（zygomaticnerve）：经眶下裂入眶，穿过眶外侧壁之额骨管，分为额颞支和额面支，分布于额、颞部皮肤。额神经还借交通支将来源于面神经的副交感神经节后纤维导入泪腺神经内，控制泪腺分泌。
（2）翼腭神经：翼腭神经亦称神经节支，常为两条小支，在翼腭窝内下降，穿经翼腭神经节，与其节后纤维共同组成眶支、鼻支、腭神经和咽神经等。
1）鼻支（nasalbranches）：鼻支经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的黏膜。
其中一支称为鼻腭神经，沿鼻中隔黏膜深面行向前下，分布于鼻中隔，经切牙管出切牙孔，分布于上颌前牙的腭侧黏骨膜及牙龈，且发出分支与上牙槽前神经交通，共同分布于上颌中切牙，另有分支在上颌尖牙的腭侧与腭前神经吻合。
拔除上颌前牙时，可采用切牙孔注射法行鼻腭神经阻滞麻醉。
2）腭神经：分为前、中、后三支，均下行于翼腭管内。腭前神经又名腭大神经，出腭大孔向前，行于上颌骨腭突下面纵行的沟内，分布于上颌后牙及尖牙的腭侧黏骨膜及牙龈，并在上颌尖牙的腭侧黏骨膜内与鼻腭神经吻合。
??????腭中、后神经下行出腭小孔，分布于软腭及腭扁桃体。
上颌神经阻滞麻醉常用的翼腭管注射法即由腭大孔进针。另外，拔除上颌前磨牙及磨牙时，常采用腭大孔注射法行腭前神经阻滞麻醉。
（3）上牙槽后神经：是上颌神经在翼腭窝内发出的分支，经翼突上颌裂进入颞下窝。有一支沿上颌骨体后面下降，分出上牙龈支布于上颌磨牙颊侧的黏膜及牙龈。另有分支与上牙槽后动脉伴行进入牙槽孔，经上颌窦后壁之牙槽管前行，与上牙槽中神经及前神经相互交织成上牙槽神经丛。神经丛后部的分支至上颌磨牙根部（上颌第一磨牙的近中颊根除外），自根尖孔进入牙髓腔，或分布于相应的牙周膜、牙槽骨及上颌窦黏膜。有时上牙槽后神经的分布范围也可向前延伸至前磨牙或尖牙区。
3.眶内段上颌神经进入眶下裂后更名为眶下神经，发出上牙槽中神经及上牙槽前神经。
（1）上牙槽中神经：在眶下管的后段起自眶下神经，经上颌窦前外侧壁的牙槽管下行，参与上牙槽神经丛的构成。分布于上颌前磨牙和上颌第一磨牙的近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦黏膜。国人约有1/3上牙槽中神经缺如，其分布区由上牙槽前神经和/或上牙槽后神经替代。
（2）上牙槽前神经：自眶下管的中点起自眶下神经，经上颌窦前外侧壁的牙槽管下行，分支加入上牙槽神经丛，分布于上颌前牙及其相应的牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及上颌窦黏膜。上牙槽前神经发出一鼻支，分布于下鼻道外侧壁前区及鼻腔底的黏膜，并与鼻腭神经相吻合。
4.面段上颌神经于眶下孔处发出睑下支、鼻外侧支、鼻内侧支及上唇支。
（1）睑下支：分布于下睑皮肤。
（2）鼻外侧支：分布于鼻侧部的皮肤。
（3）鼻内侧支：分布于鼻腔前庭的皮肤。
（4）上唇支：分布于上唇皮肤和黏膜。
临床上可将注射针头经眶下孔刺入眶下管，行眶下神经阻滞麻醉（麻醉上牙槽前、中神经）。在上颌骨体后方上颌结节上方可行上牙槽后神经阻滞麻醉。当外伤骨折或上颌窦肿瘤破坏眶底波及眶下神经时，均可导致同侧下睑、眶下区、上唇皮肤及相关牙、牙龈的疼痛或麻木。
口腔循证医学中心