“高龄老人骨折了到底要不要手术？”可能很多人认为年龄都这么大了，何必做手术遭罪呢？还是保守治疗吧！
医院外二科王尔曲主任医师告诉你：“只要身体允许是可以手术治疗的”
不久前，医院外二科接诊了一位90岁高龄左侧肱骨近端骨折及左桡骨远端骨折患者：两天前因不小心跌伤左上肢，导致肩部及腕部剧烈疼痛，不能活动，稍活动疼痛感明显加重。医院做相关检查，发现左肱骨近端骨折、断端明显移位，左桡骨远端骨折；鉴于患者年龄较大，还患有冠心病，左肱骨近端骨折手术风险极大，因此只进行了左桡骨远端骨折手法复位夹板外固定。
外固定两天后，患者左肩部肿胀、疼痛加重，瘀血严重，随即送入我院治疗。入院后，完善相关检查，经过评估及充分讨论后，外二科团队一致认为患者适合手术治疗，与家属沟通后确定手术方案。手术由王尔曲主任医师主刀，在副主任医师李刚和手术麻醉团队的配合下行左侧人工肱骨头置换术，经过近1月的治疗康复出院。
肱骨近端骨折治疗方式很多，本例患者为何会选择人工肱骨头置换术？
从王尔曲主任医师处了解到，肱骨近端骨折治疗方法的选择：1.保守治疗，适用于无移位的肱骨近端骨折、有移位但高龄及手术风险高的患者；2.手术治疗，适用于移位不稳定的肱骨近端骨折。
肱骨近端骨折手术方式主要有：切开复位接骨板内固定、髓内钉固定、人工肱骨头置换；选择哪种手术方式是受患者肱骨头血供破坏程度、肱骨近端骨质疏松程度、骨折类型、患者年龄、患者对于功能的要求等因素的影响。
切开复位接骨板内固定：主要适用于骨折位移严重、骨折端不稳定、手法复位或外固定治疗失败、骨质良好的肱骨近端骨折，可以通过手术获得解剖重建的患者。
髓内钉固定：适用于两部分外科颈骨折、累及大结节的三部分骨折，尤其适用于低位外科颈粉碎性骨折、后内侧皮质粉碎的肱骨近端骨折。
人工肱骨头置换手术指征：1.老年严重骨质疏松；2.肱骨头劈裂；3.四部分骨折脱位；4.三部分骨折脱位及年轻患者需慎重选择；5.内固定失效、肱骨头坏死；6.患者可以接受术后系统康复训练。
王尓曲主任医师：患者选择人工肱骨头置换术，有三点原因：一是高龄、有严重的骨质疏松症，二是从术前影像学检查及术中来看左侧肱骨头呈粉碎性骨折、断端明显移位、内固定失效及肱骨头坏死机率较大；三是保守治疗最理想情况只能是畸形愈合，并且出现骨不连、肱骨头坏死机率较大。
外二科
外二科成立于年4月，是以创伤外科为主，涵盖了骨外科、胸外科及创伤危重症诊疗等的综合性科室，是我院的重点专科。科室医务人员技术力量雄厚、医德优良、专业技术精湛，共计20人，医疗组8人，护理组12人，其中主任医师4人，主治医师4人。
科室技术骨干均有在重庆医科大学、医院、重庆市急救中心、医院进修学习经历。近5年来，在中国科技核心期刊等国家级、省级专业期刊、杂志上发表学术论文20余篇。同时我科与重庆医科大学附属一院、第三*医大学医院、医院、大坪三院、重庆市急救中心、医院建立了良好的技术指导关系，专家教授不定期来我院进行专业技术讲课和指导。
设备先进：引进了中心供氧、中心吸引、中央监护系统，配备有飞利浦移动C型臂X线系统、骨密度检测仪、呼吸机、CPM机、骨伤治疗仪、气压波治疗仪、中医定向透药治疗仪等国内外先进的检查、治疗设备。
诊疗范围：目前科室主要开展各种创伤的抢救和诊疗工作，包括脊柱、骨盆、四肢等骨与关节损伤的修复重建，神经、血管、肌腱损伤的修复重建，胸腹部损伤、多发性复合型损伤的救治，烧伤、烫伤、颈肩腰腿痛等疾病的诊治。
特色诊疗：骨科（关节置换）、手外科（断肢再植、皮瓣移植）、脊柱（椎体成形）、烧伤。
科室是重庆市江北区大石坝及周边区域急救系统的重要支撑力量。我们将以“诚信、高效、优质、便捷”的服务理念，竭诚为患者提供精良的治疗和优质的服务。
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