精准、微创治疗肋骨骨折的实质:
需胸内探查和脏器修补的创伤:在胸腔镜完成胸内治疗后,同期、同切口选择性固定肋骨骨折。
单纯的多发肋骨骨折符合以下条件者进行微创治疗,患者明显受益:1.骨折根数大于3-5,且有明显移位,胸痛严重、影响呼吸和咳嗽,血氧进行性降低的或肺挫伤严重、患有肺部基础疾病者;2.长期卧床或老年患者或存在慢性脑病、肺病或咳嗽不力者;3.骨折断端锐利、移位并指向重要脏器的单根肋骨骨折。
我们在临床工作中继续优化:对符合上述条件,血、气胸不严重或无需胸内探查的患者,采用不进入胸腔经胸膜外固定的手术路径:不气管插管、不留置胸引管、不留置导尿管的“无管”手术法,降患者的损伤至最小、痛苦至最轻。到目前为止,微创治疗肋骨骨折病例达例以上,患者满意度极高。
病例1:严重胸部创伤胸腔镜探查、脏器修补,同期同切口微创治疗多根多处肋骨骨折。术前CT手术切口术后CT复查病例2:严重胸部创伤胸腔镜探查、脏器修补,同期同切口微创治疗多根多处肋骨骨折。术前CT手术切口
病例3:严重胸部创伤胸腔镜探查、脏器修补,同期同切口微创治疗多根多处肋骨骨折。术前CT切口设计及手术切口术后第一日胸片复查病例4:无管法胸膜外微创治疗胸骨骨折术前胸部侧位片喉罩通气,不气管插管术后胸部正侧位片
病例5:无管法胸膜外微创治疗胸骨骨折医院胸心外科运用自主设计、国内首创术式,集中多个专业的先进理念,已经形成独有的、完整的胸部创伤微创治疗理论体系:从病情评价、决策方案、优化手术流程到术后快速康复的全程管理,针对各种类型胸部创伤并肋骨骨折病人的“个体性”差异,因病施治,制定“个性化”的治疗方案,让胸部创伤患者接受到微创精准的治疗并快速康复!在微创腔镜技术的基础上再“微”。
朱文:胸心外科主任/主任医师
从事心脏外科、普胸外科临床工作30年。擅长纤维支气管镜、经皮—肺无盲区精准穿刺技术诊断和治疗纵隔、肺部疾病;肺部结节早期评价、诊断、治疗的一体化管理。外科快速康复法结合微创胸腔镜手术治疗肺、纵隔的良、恶性肿瘤;胸腔镜微创治疗严重胸部创伤及肋骨骨折;食管癌根治、二野淋巴结廓清。对失去手术机会或不能耐受手术的肺部良性肿瘤、晚期恶性肿瘤患者整体评价,制定个体化、个性化治疗方案,进行无痛、极微创的射频消融、微波消融和碘-放射性粒子植入治疗。
广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会第一届委员会常务委员、惠州市医学会胸心外科学分会第三届委员会常务委员、中国防痨协会骨结核外科分会委员、辽宁省细胞生物学会肺癌诊断与微创综合治疗专业委员会理事,发表国家级论文10余篇,论著一部。
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