金桂飘香,丰收的季节,到处是收获的歌声。年9月23医院下沙院区血液科无菌病房的程先生(化名)来说是重生的一天。回想重病住院治疗的60天,惊心动魄,感慨万分!
42岁的程先生来自千岛湖,年7月23日无明显诱因下出现全身皮肤黏膜多发大片瘀斑,发热、医院治疗,确诊为爆发性再生障碍性贫血,它属于急重型再生障碍性贫血最严重的类型,该病伴有感染,死亡率很高。患者及家属焦急万分,从朋友和网上医院是国家中医血液病临床(再生障碍性贫血)研究基地,有很多中西医结合治疗再障的成功案例,遂于7月24日晚紧医院下沙院区无菌病房。
武利强医疗组接诊后,经过诊疗发现病情比预想的还要严重!患者在10年前做过心脏瓣膜手术,口腔内有数个感染灶,左下一颗牙齿疼痛松动,摇摇欲坠,拔牙有风险,而且血小板输注无效,即使是配型血小板的输注,血小板计数仍然在个位数,粒细胞绝对值为0,促白细胞针一点都没效果!重型再生障碍性贫血的治疗有两种:强化免疫抑制剂治疗和造血干细胞移植。在有感染的情况下行强化免疫抑制剂治疗,会加重感染,白细胞持续为0的状况下,极大多数患者会耐药菌感染死亡;医院以往的经验,造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的成功率在60-80%,但程先生平时体质较差,与死神赛跑,只有行造血干细胞移植,中华骨髓库已经来不及寻找供者,10岁的儿子配型一半相合,因儿子年纪小,家属只同意采集外周干细胞,不同意采集骨髓,移植难度相当大。
血液科全体医生进行了讨论,制定了个体化的移植方案,在移植期间,武利强、王博、王珺医疗组医生每天细致地观察患者每一个变化,随时调整治疗用药,晚上即使不值班,也坚持电话联系护士询问患者病情,护理团队也针对程先生制定了一套个性化的护理方案,从口腔护理的集束化管理,减轻口腔内感染灶的不适症状,到运用中医护理操作缓解移植期间并发症的发生,最后功能锻炼的指导等等,终于在移植第18天血三系开始慢慢恢复,9月23日血常规:白细胞7.9G/L,粒细胞5.1G/L,血红蛋83g/L,血小板99G/L。这充分体现了血液科医疗护理团队的综合业务能力和对生命的敬重。
走出无菌病房,程先生见到了久违的阳光,天特别蓝,暖暖的阳光下,脸上充满了灿烂的笑容。
下沙护理病区林婉冰/供稿
下沙*院办樊鑫宇朱轶莹/编辑
下沙*院办张宇/审核
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