白癜风治疗中心 https://m-mip.39.net/news/mipso_5927648.html颅眶面多发骨折是骨折修复中最复杂，技术要求最高且具风险的手术，因此类骨折不仅仅有形态的异常，更严重的是有多种多样、不同状况的功能损伤，手术的目的不仅是恢复面部形态，更重要的是恢复功能。此手术技术需要具备综合知识，更需要有坚实临床手术经验。患者房某，26岁，患者主因“外伤后昏迷2天，左眼视物不见1天”收住入院。家属代诉患者因外伤后意识丧失急诊至外院就诊，于入院前1天苏醒后自诉左眼视物不见，外院眼眶CT提示：双侧眶颧颌骨折、颅面部多发骨折。建议转至我院手术。术前查体：额面部局部凹陷畸形，双眼眶周肿胀，右眼视力床旁粗测正常，左眼视力无光感，双眼眼压Tn，双眼球向外分离，左眼内陷，双眼各方向活动受限。右眼结膜无充血、水肿，角膜透亮，前房中深，房水清亮，虹膜纹理清晰，瞳孔大小约2.5mm×2.5mm，对光反射灵敏，晶体透亮，眼底检查无法配合；左眼结膜无充血、水肿，角膜透亮，前房中深，房水清亮，虹膜纹理清晰，瞳孔大小约5mm×5mm，对光反射消失，晶体透亮，眼底检查未见异常。CT检查显示：额骨粉碎性大面积骨折，颅骨骨折片凹向颅腔压迫脑组织，双侧眶上缘连同颅骨粉碎凹陷塌向眶内，鼻根部及中部下陷、自筛窦横断移向左侧眶内，眶内上方骨片向眶内插向眼外肌及视神经，右侧眶下缘骨折、内侧壁塌陷向左侧移位，眶下壁骨折，眶内组织嵌入上颌窦，左侧眶下缘骨折，内侧壁横断移向眶内，双侧上颌骨多发骨折，双侧上欲窦前壁及外壁骨折。临床诊断.：1、颅眶面部多发骨折，2、左侧外伤性视神经损伤。
入院后完善各项检查，排除手术禁忌症，急诊在全麻下行颅骨粉碎凹陷骨折整复术，双侧眶上缘及眶项骨折整复术，鼻根部及鼻中部移位复位、鼻腔成形、双侧眶腔整复成形及左侧眶腔减压、视神经松解术，双侧眶下缘及眶底修复术，双侧上颌骨整复术。手术历时八个小时，术后病人安返病房。
术后次日换药，左眼恢复光感，患者面部形态无明显畸形，双眼睁眼闭眼基本正常，眼位正，双眼转动仍受限。
术后一周查体：额面部局部凹陷畸形矫正，双眼眶周肿胀减轻，右眼视力床旁粗测正常，左眼视力CF/30cm，双眼眼压Tn，双眼位正，右眼无凹陷，左眼向内侧转动受限。双眼睑活动正常。右眼结膜无充血、水肿，角膜透亮，前房中深，房水清亮，虹膜纹理清晰，瞳孔大小约2.5mm×2.5mm，对光反射灵敏，晶体透亮，眼底检查无法配合；左眼结膜无充血、水肿，角膜透亮，前房中深，房水清亮，虹膜纹理清晰，瞳孔大小约3mm×3mm，对光反射迟钝，晶体透亮，眼底检查未见异常。复查CT提示：颅骨骨折复位满意，鼻根部及鼻中部移位复位良好，双侧眶缘复位、眶腔及鼻腔重建佳。继续恢复性治疗。
本例为极复杂的颅眶面部骨折伴左侧视神经损伤，转来就诊时伤后2天，左眼无光感，瞳孔放大，相对传导性瞳孔阻滞，左侧外伤性视神经损伤诊断明确，CT显示，视神经损伤的原因是鼻根部及中部横断移位骨片刺压所致。眼科团队全力以赴，急诊手术，在多科协作下历时8个小时，较完美地完成了各项手术任务。术后CT显示：颅眶面部骨折复位很好，眶腔及鼻腔成形极佳，更值得庆幸的是患者的左眼视力由无光感恢复到了指数／30cm，手术取得了极大的成功。通过本台手术也体现了我们眼科团队在处理颅眶面部复杂骨折方面的能力及我们的仁爱之心！供稿：眼科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇