解决骨软骨穹隆时，需求思考如下要素;1)鼻根的高度和水准面;2)鼻背的高度和宽度;3)骨性鼻底的宽度以及;4)中隔尾的长度和形态。
鼻根
虽然在解决鼻根时有多种办法可供筛选，但我仍旧很惊疑于我的手术办法的筛选:鼻根保存(82%)、减小(10%)和夸大(8%)。鼻根很少停止改动，其简朴诠释便是大都病人的鼻背凸起，而他们每每想要个小鼻子。于是，这些患者需求削低鼻梁高度，以适应现有鼻根点。我以为在手术中应当采取鼻根/鼻背植入体的“均衡计划”现实上，我把鼻根区做为一个自力的实体停止植入，而且普遍地运用筋膜布局。进而，我无须对这些筋膜鼻根植入体停止修剪。这一点利用软骨植入体是不能完成的，后者需求停止需求的修剪，如此才能够防止从概略看出。削低鼻根(radixreduction)能够用来加深(鼻根高度)和削低(鼻根水准)，鼻的开始点或许说是“鼻根点”。虽然在怒放术式中，能够用电钻加深鼻根部，但我以为双保障骨凿(double-guardedosteotome)仍旧是最有用的手术器材。关于每位患者，医师都要思考一个题目，这便是是不是我确切需求改动鼻根的形态或许我是不是能够担当平昔的形态。
鼻背穹隆
不同的术式对鼻背都有很好的调节成绩，但它们的运用比率有很大不同:鼻背削低(89%)、梳妆(7%)、增大(4%)。一样，病人的根本请求是经过削低凸起来更正鼻部的形状或许说是获得一个膀大腰圆的鼻子。除了那些真实的“大鼻子”，一共的鼻子均能够用锉刀锉去骨性穹隆，尔后用11号刀片切削软骨穹隆的上端，以抵达削低的方针。削低的规模最大可至12mm，平衡骨性部份淘汰1.5mm，软骨减小3mm。鼻背梳妆并不改动鼻背的高度，但穹隆自身则由于平行的内侧截骨术而变窄;植入扩充植入体而变宽；或许只是变得腻滑。从正面视察到的反常患者中有15%需求利用错的称的扩充植入体来更正。虽然我发觉鼻背增浩劫度很大，但有4例患者运用多层全长中隔背侧植入体，没有涌现甚么题目。增大鼻背是高加索人的特殊请求。由于鼻背的繁杂性，我归纳这个骨-软骨构造不是一个“被迫的”直线或许不过贯通鼻根和鼻尖的柔和屈曲的弧线。现实上，这类两重性决计了术后结束显露人工的或当然的外貌。
骨性宽度
骨性鼻底的宽度是决计是不是需求停止外侧截骨术及其办法的紧要要素。20%的一期病例在初期未停止外侧截骨术，但当需求改动这些骨性构造时，我惊叹地发觉此中12%的患者仍没有停止外侧截骨术。很显然，术前骨性穹隆曾经充满狭隘，术中仅需削低鼻背的很小一部份，进而不需求停止截骨术。虽然医师能够遵循手术办法将外侧截骨术分类，一个更正确的分类方法是遵循骨挪移的水准停止分类:1)部份挪移，在头端行横向的青枝骨折，并行自上面上的截骨术(42%);2)全部挪移，在头端行横向的游离骨折，并行低位截骨术(43%)。有3例患者的外侧壁向外凸出很显然，进而能够停止两个平面的截骨术，并能够沿鼻骨与上颌骨额突接合的骨缝处骨折别离。截骨术的筛选取决于骨性鼻底的宽度和需求挪移的水准:不需求(12%)、控制的(42%)、最大化的(43%)。
中隔尾
虽然中隔尾的改动是更正鼻底及鼻中隔偏曲的一部份，收缩中隔尾罕用于改动骨-软骨穹隆构造很重环境下，我在鼻尖手术及制做“L”形中隔支撑昔日，撤退一共外力的时辰，同时收缩中隔尾。在只管保守的手术轨则下，我特殊惊疑地发觉45%的病例做过部份切除的手术。这些患者囊括:1)上半部转动(10%);2)尾端全部性转动及收缩(22%);3)中隔尾及ANS(前鼻棘)最大水准的改动(11%)。其它有13%的中隔尾改动了地方。临床医师对这一地区要特殊留神。
性能性要素
假设说我对昔日的发觉能够用惊疑来描述的话，那末当我发觉84%的患者都停止中隔手术时，就只可用震动来描述了。据称此中60%是取中隔软骨做为植入体利用，其它24%是由于严峻的鼻中隔偏曲。取软骨做为移植材料是其次的思考。其它，35%的患者行部份前下鼻甲切除;72%的患者植入撑持植入体;13%的患者改动了中隔尾的地方。很显然，手术不再是简朴的鼻部手术，而是繁杂的美容中隔鼻整形学(aesthetieseptorhinoplasty)。
中隔取材(septalharvest)
很显然，出于植入材料的需求，从中隔获得中隔软骨。兴趣的是，切除的是首选供体，由于它们最切合生理形态。一共病例熟行鼻背削低后，要留有10mm的L形支撑，就能够停止下一步解决了。除了需求显著削低鼻背的怒放式手术患者，能够采取“由上而下”术式外，均能够采取单侧贯穿暗语做为入路。这需求制做两侧前部的地道，掏出需求的中隔软骨。植体的形态不同，需求的取材技艺就不同，但取下半部软骨的办法倒是大体不异的。大块的软骨需求夸大至筛骨笔直板，尔后细心从背侧切开，并将下半部软骨从犁骨沟中全部游离出，剪去其软骨性“尾巴”。柔和转动挪移，防止鼻背骨性支撑骨折，完好掏出软骨。将Doyle夹板缝到暗语处，以压榨黏膜问隙。
鼻中隔偏曲
24%的患者有严峻的鼻中隔偏曲，需求手术更正，这些病人中的大大都在术前没有自发病症，但却有大概在术后涌现鼻塞，那就需求停止性能改正。一共这些病例都被以为是鼻中隔体部和尾端偏曲，伴随内瓣角(intenalvalveangle)的题目。调节的办法主如果切除偏曲的中隔软骨部，并用来做为植入体，切除骨性偏曲部份或许只是使之骨折，同时为了性能和美容的需求，将中隔尾端从头定位。没有涌现中隔全部移位的病例，惟独1例涌现严峻的中隔尾反常。
鼻甲切除术(Turbinectomy)
在切除大部份鼻甲的手术中，我延续较量仔细，并对此很